我们帮助您确保适当有效的福利索赔管理。

监督计划提供健康福利计划的管理和董事会负责确保他们为计划参与者的最大利益运作。常规索赔测试允许受托人检测出问题,确定向参与者或提供者的差额以及收回多付款。除了发现索赔付款或定价错误外,审查员还可以查明可能导致广泛或持续不准确的系统错误。

我们为涵盖健康福利计划提供服务:

  • 医疗益处
  • 牙科福利
  • PPO定价

除其他事项外,索赔审核测试对以下情况有所收益:

  • 参与者的资格
  • 福利的协调
  • 输入错误
  • 多付和付额
  • 重复付款
  • 合同定价
  • 捆绑帐单代码
  • 通常和习惯的做法
  • 第三方责任
  • 计划最大
  • 免赔额和共同付款的应用
  • 自付费用上限

我们维持一支由全职专家组成的团队,他们在自筹资金计划方面拥有丰富的经验;我们直接与计划人员和第三方管理员(TPA)合作。索赔审查员在使用受保护的健康信息(PHI)时遵守《健康保险可移植性和问责制》(HIPAA)。

每个考试都是量身定制的,因此我们的程序专门解决了您的计划的规则和操作。除了付费摘要外,我们的报告还包括有关在测试过程中确定的处理或系统问题的观察结果和建议。